You are here

Операция върху пикочния мехур при мъжете и жените, подготовка за това

Операции на пикочния мехур

Възпалителните заболявания на пикочния мехур придават консервативно лечение. Но да се възстановите от тумор, да се отървете от травма или камъни, които не можете да правите без операция на пикочния мехур.

Съдържание:

Жените получават хирургическа интервенция за стрес уринарна инконтиненция. Повече информация за хирургичното лечение може да намерите в нашата статия.

Видове операции



Според вида достъп, хирургическите интервенции се разделят на две групи:

  • отворен – с нарушаване на целостта на коремната стена;
  • ендоскопично – използващо оптично оборудване, може да се извърши трансуретрално или през влагалището (при жени).

Изборът на метода зависи от индикациите за хирургично лечение и състоянието на пациента.

Подготовка на

Всяка инвазивна процедура изисква предварително задълбочено изследване. За операции на пикочния мехур е необходима следната информация:


  • обща кръв, урина, глюкоза и биохимични тестове;
  • ЕКГ;
  • Тест за ХИВ, сифилис, хепатит;
  • кръвен тип и Rh фактор;
  • Ултразвук на тазовите органи;
  • цистоскопия с биопсия от патологичен фокус;
  • търсене на атипични клетки в урината;
  • изчислена томография на пикочния мехур и съседни органи за определяне на туморни метастази или кълняемост;
  • Интравенозната урография се провежда с контрастно средство, за да се идентифицират зони на стеноза или обструкция.

Методите на изследване по отношение на обучението се използват в зависимост от отделните индикации за операцията. Ако е необходимо, те се допълват от други диагностични техники.

Пълното разглеждане е един от етапите на подготовка за интервенция

Tsistolitotripsiya

Смачкването на камъните се нарича цистолитотрипсия. Интервенцията често се комбинира с цистолитолапакс – отстраняване на камъни. Процедурата се извършва, ако камъкът създава пречка за изтичането на урина.

Понякога отстраняването на камъните е първият етап от операцията на шийката на пикочния мехур или уретрата. За по-възрастните мъже тази процедура служи като подготовка за трансуретрална резекция на простатна аденома. Също така може да се извърши с отказ за хирургично лечение.

Противопоказани при ефективността на цистолитотрипсията:

  • възпалителни заболявания на урино-гениталните органи;
  • Конкрементите се фиксират с лигатура или в дивертикулум;
  • невъзможност за въвеждане на инструменти чрез уретрата;
  • тумор на пикочния мехур;
  • големи камъни повече от 4 см.

Като анестезия, анестезия, парамбуларна или преакрална анестезия се използва локална анестезия.

Пациентът се поставя на урологичен стол. Един блистер се промива през катетъра. В края се инжектира цистолитотриптор с обтуратор в уретрата. След това обтураторът се отстранява и ендоскопът напредва напред. В пикочния мехур се инжектират до 350 ml течност. Не забравяйте да проверите кухината от вътрешната страна, да определите местоположението на камъка. След това се заснема и се насочва към центъра на пикочния мехур, където се извършва фрагментацията.

По време на манипулацията непрекъснато трябва да изплаквате кухината на пикочния мехур, тъй като течността става мътна. След завършване на раздробяването, проверете цистоскопията, за да сте сигурни, че няма останали камъни, а стените няма да се повредят.

Трансуретрална резекция

Това е оперативна намеса през уретрата, без да се компрометира целостта на предната коремна стена. Тя има няколко предимства пред коремния достъп, естествено е да се намалят следните характеристики:

  • загуба на кръв;
  • травматизиране на тъкани;
  • инфекциозни усложнения;
  • следоперативни усложнения.

Апарат за трансуретрална резекция

Постоперативното възстановяване е много по-лесно. Този тип манипулация се счита за златен стандарт в урологията за лечение на тумори. Операцията върху пикочния мехур при мъжете може да бъде придружена от интервенция на простатната жлеза.

Подготовката за хирургично лечение е стандартна, включва бръснене на слабините. Анестезията е гръбначна или обща. Vuretra се инжектира с цистоскоп или резектоскоп. Кухината се запълва със стерилен разтвор на натриев хлорид за по-добър изглед. Туморът е изрязан. Лазерът или електрокоагулантът се използват за изгаряне на кръвоносни съдове. Оборудването се екстрахира и катетърът се вкарва в уретрата.

TUR се извършва само с рак с диаметър не по-голям от 5 см, когато няма лезии на лимфните възли.

Резекция на пикочния мехур

Отваряне на резекция на пикочния мехур е необходимо в присъствието на тумор или дивертикулум – торба, подобна на стената. Съществуват и противопоказания за извършване на интервенцията – тежкото общо състояние на пациента и патологията на кръвосъсирването. Като анестезия се използва анестезия. Нейната форма се определя индивидуално от анестезиолог.

Трансуретрална резекция на тумор на пикочния мехур

Преди началото на уретрата се поставя катетър за урина. Операцията се извършва след разрязване на предната коремна стена над пищяла с рязане по дължина или дъга.

Апоневрозата се разрязва, мускулите се отглеждат отстрани и не се отрязват. Пикочният мехур се отделя от перитонеума, в раната.

Изпразнете клетката, която подлежи на премахване. Туморът се изрязва в границите на здравите тъкани. Краищата на раната се събират и се зашиват с катгут. Свойството на материала за сутиен е, че той се разтваря.

Понякога туморът се намира в дивертикула – това е издаване на лигавицата без участие в мускулния процес. Пренареждането на тази област неизбежно води до перфорация. Ако се развие това усложнение, трансутралният дренаж се извършва в продължение на 5 дни.

От мястото на тумора зависи от начина, по който се премахва

Ако туморът е разположен до уретералните отвори, може да се наложи да ги повторно имплантирате – да извършите повдигането им и да ги подадете на стената на пикочния мехур. Тази операция може да бъде усложнена от стриктуриране на уретерите. Ето защо, изцедете бъбреците и осигурете повишена диуреза.

Преди да се зашие работната рана, в нея се вкарва дренажна тръба, за да отклони възпалителния ексудат. В постоперативния период се предписват антибиотици с широк спектър на действие, за да се предотвратят инфекциозни усложнения.

Работа с цистоцеле

При жените по време на менопаузата, концентрацията на естроген и тяхното въздействие върху организма намаляват. Рецепторите на хормоните са в мастната тъкан и съединителната тъкан, кожата, вагината. Липсата им води до появата на бръчки, крехкост на кожата, както и намаляване на тона на мускулатурата на малкия таз. В резултат на това – пролапса на пикочния мехур или изместването му.

Показанията за намеса ще бъдат пълни загуби. За да се възстановят функциите на мускулите на тазовото дъно, се използва биоинертна мрежа, която е лапароскопична. След операцията пациентът е 1-2 дни под наблюдение и може да се върне към пълен живот. Вкъщи се препоръчва да изпие курс от антибиотици.

Аблация и коагулация с лазер

Лазерният лъч ви позволява да отстраните променените части на лигавицата, без да повредите по-дълбоките слоеве. Аблацията се извършва под обща анестезия. Гредата прониква само 0,5 мм в тъканта, отстранявайки възпалени огнища. В същото време съдовете коагулират, което намалява риска от тромбоза или кървене. След манипулиране известно време е възможно изгаряне и дискомфорт по време на уриниране.

Лазерната коагулация се извършва при хроничен цистит в променените области на лигавицата. Тази намеса ви позволява да се отървете от болестта завинаги. Вземете я под анестезия. Следоперативният период трае 1-2 дни, а след месец симптомите на цистит напълно преминават.

Прочетете още:
Въздействие на отстраняването на пикочния мехур при жени
Радикална цистектомия на пикочния мехур с чревна пластика

цистектомия

Извършването на радикална операция за отстраняване на пикочния мехур се извършва в случай на напреднал рак, голям размер на тумора, кървене, деформация на пикочния мехур. Често се посочва дали лъчелечението и химиотерапията са неефективни или когато туморът се появява след резекция. Съпровожда се от паралелно отстраняване на целулозата, лимфните възли, част от перитонеума. Жените могат да бъдат комбинирани с премахването на матката.

Няколко вида операции се използват за отклоняване на урина:

  • „мокро“ кунеостомия – уретерът се отстранява в предната коремна стена, урината се събира свободно в резервоара;
  • „сухо“ държи kuneostomy – създаването на резервоар за урина от част от червата, докато лицето трябва периодично го изпразва с катетър;
  • отделяне на урина в червата;
  • пластмасов резервоар за урина от всяка част на червата и прикрепване към уретрата.

Уростомията на предната коремна стена е един от начините за отделяне на урината от тялото

Постоперативни усложнения

За всяка хирургична намеса са характерни следните следоперативни усложнения:

  1. Кървенето може да настъпи с увреждане на кръвоносните съдове, недостатъчна хемостаза по време на хирургическа интервенция, приплъзване на лигатурата от обвития съд, както и при случаи на коагулационни нарушения.
  2. Гнойни септични усложнения възникват, когато се активират огнища на инфекция в тялото (кариозни зъби, хроничен тонзилит). Обикновено това е неспецифична флора, която се елиминира с помощта на широкоспектърни антибиотици.
  3. Запушването на уретера – запушване на лумена с остатъци от конкрети, води до остро задържане на урината.
  4. Структури на уретерите – развитието на местата на съединителната тъкан в мястото на операцията, което води до стесняване на лумена.
  5. Перфорация – формирането на проходен отвор в стената на органа, често е резултат от медицинска грешка.
  6. Повтарянето на рак може да се появи след операция, освен ако не е допълнена с химиотерапия и лъчева терапия.

Живот след операцията

За да избегнете неприятни последствия, след операцията трябва да пиете много течности. Храната трябва да бъде балансирана, но си струва да се избягва използването на такива продукти:

  • киселец и спанак;
  • плодови сокове;
  • ферментирали млечни продукти;
  • маринати.

Диета директно в първите дни след операцията отворен достъп, съхраняващ химически и термично, избягвайки пържени, пикантни ястия. Предпочитат се лигавиците, приготвени върху чифт нискомаслено месо, варени зеленчуци.

След отстраняване на пикочния мехур, уретерите могат да се изтеглят, урината, събрана в събирането на урината. В този случай трябва внимателно да се спазва личната хигиена, за да се избегне инфекцията на бъбреците с възходящ път и появата на съпътстващ неприятен мирис на урина. Понякога прибягва до възстановяване на пикочния мехур чрез пластична хирургия от червата. В този случай пациентът не губи възможността да уринира по традиционния начин.


Top
×